L-008 腰椎圧迫骨折とは？転倒していなくても起こる腰の骨折

監修　合田 猛俊　佐々木 拓郎　清藤 直樹

結論

腰椎圧迫骨折は、背骨のうち腰の部分にある腰椎が、押しつぶされるように変形する骨折です。

高齢の方や骨粗しょう症のある方に多くみられますが、必ずしも強く転倒したときだけに起こるものではありません。ベッドや布団から起き上がる、重い物を持つ、体をひねるといった日常生活の動作がきっかけになることもあります。

特に注意したい症状は、次のような動作で強くなる腰や背中の痛みです。

ベッドや布団から起き上がるとき
寝返りをするとき
椅子から立ち上がるとき
前かがみになったとき
歩き始めたとき

腰椎圧迫骨折は、発症直後にはレントゲンで明らかな変化が確認できない場合があります。そのため、レントゲンで異常がないといわれても、症状や診察所見から骨折が疑われる場合には、MRIなどの追加検査が必要になることがあります。

腰や背中の痛みを「年齢のせい」「ぎっくり腰だろう」と自己判断せず、痛みが強い場合や改善しない場合は、早めに整形外科を受診することが大切です。

はじめに

腰痛は非常によくみられる症状です。しかし、腰痛で受診される患者さんの中には、腰椎圧迫骨折が隠れていることがあります。

圧迫骨折と聞くと、多くの方は「強く転んだときに起こる骨折」を想像するかもしれません。

ところが、骨粗しょう症によって骨が弱くなっている場合には、はっきりした転倒歴がなくても圧迫骨折が起こることがあります。

実際には、患者さんご本人が骨折のきっかけを覚えていないことも珍しくありません。

例えば、

朝、ベッドから起きたら急に腰が痛くなった
布団を持ち上げたあとから背中が痛む
椅子から立ち上がると強く痛む
数日前から腰痛が続き、徐々に動けなくなった

といった症状で受診し、検査によって圧迫骨折が見つかることがあります。

ごうだ整形外科では、単に「転びましたか」と確認するだけではなく、患者さんがどのような動作をしたときに痛むのかを詳しく伺います。

そのうえで触診やレントゲン検査を行い、必要な場合にはMRIを追加し、できるだけ早く診断と治療方針を決めることを重視しています。

腰椎圧迫骨折とは

背骨は、椎骨と呼ばれる骨が積み重なってできています。

そのうち、腰の部分にある5つの骨を腰椎と呼びます。腰椎圧迫骨折は、この腰椎の一部が縦方向の力によって押しつぶされるように変形する骨折です。

健康な骨であれば、日常生活の動作だけで簡単に骨折することは通常ありません。しかし、骨粗しょう症などによって骨が弱くなると、わずかな力でも椎体がつぶれてしまうことがあります。

圧迫骨折が起こると、強い痛みが出るだけではなく、骨の変形が残る場合があります。

複数の椎体に圧迫骨折が起こると、

身長が低くなる
背中や腰が丸くなる
前かがみの姿勢になる
歩きにくくなる
呼吸がしづらくなる
食事がとりにくくなる

など、日常生活全体に影響することがあります。

そのため、痛みを抑えるだけでなく、骨折の進行や再発を防ぐことが重要です。

腰椎圧迫骨折の主な原因

骨粗しょう症

腰椎圧迫骨折の最も多い原因は、骨粗しょう症です。

骨粗しょう症になると、骨の量が減るだけでなく、骨の内部構造も弱くなります。その結果、通常であれば骨折しない程度の力でも骨折しやすくなります。

骨粗しょう症による圧迫骨折は、特に閉経後の女性や高齢の方に多くみられます。

ただし、男性にも起こります。年齢や性別だけで判断することはできません。

転倒や尻もち

転倒して尻もちをついたときには、地面から伝わった力が腰椎に加わり、圧迫骨折が起こることがあります。

転倒直後から強い腰痛がある場合には、骨折を疑う必要があります。

日常生活の何気ない動作

骨が弱くなっている場合には、明らかな転倒がなくても骨折することがあります。

例えば、

重い荷物を持ち上げる
布団を上げ下ろしする
体をひねる
咳やくしゃみをする
ベッドから起き上がる
椅子から立ち上がる

といった動作がきっかけになる場合があります。

患者さんが「何もしていない」と感じていても、実際には小さな力が骨折の引き金になっていることがあります。

交通事故や高所からの転落

若い方では、交通事故、高所からの転落、スポーツ中の事故など、強い外力によって圧迫骨折が起こることがあります。

このような場合には、腰椎だけでなく、ほかの部位も損傷している可能性があるため、詳しい検査が必要です。

腫瘍や感染症

圧迫骨折のようにみえる骨の変形が、転移性骨腫瘍や感染症によって起こることもあります。

特に、

がんの治療歴がある
安静にしていても痛い
夜間に痛みが強くなる
発熱がある
急に体重が減った
強いだるさがある

といった場合には、骨粗しょう症による骨折以外の病気も考える必要があります。

腰椎圧迫骨折の症状

腰椎圧迫骨折の主な症状は、腰や背中の痛みです。

ただし、痛みの程度や感じ方には個人差があります。

起き上がるときの痛み

腰椎圧迫骨折では、ベッドや布団、ソファーから起き上がるときに強い痛みが出ることがあります。

横になっている状態から上半身を起こすと、骨折部分に力が加わるためです。

この「起き上がり時の痛み」は、診断を考えるうえで重要な手がかりになります。

寝返りをしたときの痛み

寝返りをすると背骨にねじれや負担が加わります。

そのため、夜中に寝返りをするたびに痛みで目が覚める方もいます。

立ち上がるときの痛み

椅子から立ち上がるときや、歩き始めるときに痛みが強くなることがあります。

一度立ってしまうと、少し歩ける場合もあります。

腰や背中を押したときの痛み

骨折している椎体の周囲を押すと、限局した強い痛みが出ることがあります。

この押したときの痛みを圧痛と呼びます。

圧痛の位置は、画像検査を行う部位を決めるうえでも重要です。

背中が丸くなる、身長が低くなる

骨折によって椎体がつぶれると、背中や腰が前方に曲がることがあります。

複数回の圧迫骨折を繰り返すことで、徐々に身長が低くなったり、背中が丸くなったりすることもあります。

腰椎圧迫骨折の診断

腰椎圧迫骨折の診断では、問診、触診、画像検査を組み合わせて判断します。

レントゲンだけで診断できるとは限りません。

問診

問診では、単に「転倒したかどうか」を確認するだけでは不十分です。

次のような内容を詳しく確認します。

いつから痛いのか
どこが痛いのか
どの動作で痛みが強くなるのか
起き上がるときに痛いか
寝返りで痛いか
安静にしていても痛いか
発熱や体重減少がないか
がんや骨粗しょう症の治療歴があるか

骨粗しょう症による圧迫骨折では、患者さんが明確な受傷機転を覚えていないことがあります。

そのため、「何をしたか」だけではなく、「何をすると痛いか」を確認することが重要です。

触診

診察では、腰や背中を丁寧に触れ、痛みの強い場所を確認します。

圧迫骨折がある場合、骨折部分に一致して強い圧痛がみられることがあります。

痛みの場所がはっきりしている場合には、どの椎体に問題があるかを考える重要な手がかりになります。

レントゲン検査

レントゲンでは、腰椎の形や高さ、骨の変形などを確認します。

すでに椎体が大きくつぶれている場合には、レントゲンで骨折が確認できることがあります。

しかし、発症直後の圧迫骨折では、椎体の形に明らかな変化が出ていない場合があります。

そのため、レントゲンで異常が確認できないことだけを理由に、圧迫骨折を否定することはできません。

MRI検査

MRIは、圧迫骨折の診断に非常に有用な検査です。

MRIでは、骨の内部に起きている変化を確認できます。そのため、レントゲンでは分かりにくい初期の圧迫骨折を確認できる場合があります。

また、MRIは古い骨折と新しい骨折を区別するためにも役立ちます。

複数の椎体が変形している場合、どの骨折が現在の痛みの原因なのかを判断する材料になります。

さらに、MRIでは転移性骨腫瘍や感染症など、骨粗しょう症による圧迫骨折以外の病気も評価できます。

腰椎圧迫骨折の治療

治療方法は、骨折の程度、痛みの強さ、年齢、生活状況、神経症状の有無などによって異なります。

コルセットによる固定

骨折部に過度な負担がかからないよう、コルセットを使用することがあります。

コルセットには、腰や背中の動きを制限し、骨折部分を支える役割があります。

ただし、長期間必要以上に固定すると、筋力が低下する可能性があります。使用期間や装着方法は、診察結果に応じて判断します。

痛み止め

痛みが強い時期には、鎮痛薬を使用することがあります。

患者さんの年齢、持病、腎機能、胃腸の状態などを考慮しながら薬を選びます。

安静と活動のバランス

痛みが強い時期には無理をしないことが大切です。

一方で、長期間ベッドで安静にしすぎると、

筋力低下
歩行能力の低下
食欲低下
血栓症
認知機能の低下

などにつながることがあります。

そのため、痛みの程度を確認しながら、安全に動ける範囲を判断することが重要です。

骨粗しょう症の治療

圧迫骨折を起こした方では、骨粗しょう症の評価と治療が重要です。

一度圧迫骨折を起こすと、その後に別の椎体で骨折を起こす危険性が高くなることがあります。

骨粗しょう症の治療では、骨密度や年齢、既往歴などを確認し、患者さんに合った薬を選択します。

リハビリテーション

痛みが落ち着いてきたら、筋力や歩行能力を維持するためのリハビリテーションを検討します。

状態に応じて、

起き上がり動作の練習
立ち上がり練習
歩行練習
下肢筋力訓練
バランス訓練
転倒予防指導

などを行います。

リハビリの内容や開始時期は、骨折の状態や痛みによって異なります。

手術を検討する場合

多くの圧迫骨折は、コルセットや薬物療法などの保存的治療で経過をみます。

ただし、

骨折の変形が進んでいる
強い痛みが長く続く
神経が圧迫されている
足のしびれや麻痺がある
歩行が難しい
排尿や排便に異常がある

といった場合には、専門的な治療や手術が必要になることがあります。

腰椎圧迫骨折の予防と日常生活

骨粗しょう症の検査を受ける

圧迫骨折の予防では、骨粗しょう症を早期に発見することが重要です。

特に、

閉経後の女性
高齢の方
過去に骨折したことがある方
家族に骨粗しょう症の方がいる
ステロイド薬を長期間使用している
身長が以前より低くなった
背中が丸くなってきた

といった方は、一度骨密度検査を受けることをご検討ください。

転倒を予防する

自宅内の転倒を防ぐためには、生活環境の見直しが重要です。

床に物を置かない
電気コードを整理する
廊下や階段を明るくする
滑りやすいマットを避ける
必要に応じて手すりを設置する
足に合った靴を履く

などの工夫が役立ちます。

適度に体を動かす

運動は、筋力やバランス能力を維持し、転倒を防ぐために重要です。

ただし、骨折直後や痛みが強い時期に自己判断で運動を始めると、症状が悪化する可能性があります。

運動の開始時期や内容は、医師やリハビリスタッフと相談してください。

食事を見直す

骨の健康を保つためには、カルシウム、ビタミンD、たんぱく質などを含む食事が大切です。

薬による治療だけでなく、栄養状態を整えることも骨折予防につながります。

ごうだ整形外科の診断

ごうだ整形外科では、腰痛の患者さんを診察するとき、問診を非常に重視しています。

腰椎圧迫骨折を考えるうえでは、転倒したかどうかだけでは判断しません。

患者さんが、

どの動きで痛いのか
起き上がるときに痛むのか
寝返りで痛むのか
立ち上がるときに痛むのか
じっとしていても痛いのか

を詳しく確認します。

特に、ベッドやソファー、布団から起き上がるときの痛みは、圧迫骨折を疑う重要な手がかりです。

診察では、腰や背中のどの部分に圧痛があるのかを丁寧に確認します。

レントゲン検査も行いますが、レントゲンだけで判断することはありません。

症状や圧痛から圧迫骨折が疑われるにもかかわらず、レントゲンで明らかな変化が確認できない場合には、必要に応じてMRI検査を追加します。

MRIを行う目的は、圧迫骨折の有無だけを確認することではありません。

転移性骨腫瘍や感染症など、見逃してはいけない病気が隠れていないかを評価する目的もあります。

当院では、できるだけ「数日様子を見ましょう」で終わらせず、その日のうちに診断へ近づき、治療方針を決めることを大切にしています。

ただし、検査の必要性や実施時期は、患者さんの症状や診察結果によって異なります。

ごうだ整形外科の治療

ごうだ整形外科では、画像だけを見て治療を決めるのではなく、患者さんの痛み、生活状況、歩行能力、骨折の程度を総合的に判断します。

治療では、まず痛みを軽減し、骨折部分に過度な負担がかからないようにすることを考えます。

必要に応じてコルセットや鎮痛薬を使用しますが、ただ長期間安静にすることが治療ではありません。

高齢の患者さんでは、動かない期間が長くなるほど、筋力や体力が低下しやすくなります。

そのため、骨折の状態や痛みを確認しながら、いつから起き上がるか、どの程度歩いてよいかを判断します。

また、圧迫骨折を起こした患者さんでは、骨粗しょう症の治療が重要です。

痛みが治まっても、骨が弱いままであれば、別の椎体で再び骨折する可能性があります。

当院では、今回の痛みだけでなく、今後の骨折を防ぐことまで考えて治療方針を検討します。

足のしびれや麻痺、歩行障害、排尿・排便の異常などがある場合には、神経への影響を詳しく評価し、必要に応じて専門的な治療をご案内します。

ごうだ整形外科の診療方針

ごうだ整形外科では、患者さんのお話と診察所見を大切にしています。

画像に異常があるかどうかだけで、痛みの原因を決めつけることはありません。

どのような動作で痛むのか、どこに圧痛があるのか、日常生活で何に困っているのかを確認し、必要な検査を選びます。

レントゲンで十分に判断できない場合には、MRIを追加することがあります。

検査を行う理由は、単に病名をつけるためではありません。

見逃してはいけない病気を確認し、患者さんに適切な治療方針をご説明するためです。

当院では、可能な限り早い段階で診断し、その日のうちに治療方針を決められるよう努めています。

一方で、すべての患者さんに同じ検査や治療を行うわけではありません。

患者さん一人ひとりの症状、年齢、持病、生活状況を踏まえ、必要な医療を提供することを大切にしています。

こんな症状でお困りならご相談ください

次のような症状がある場合には、腰椎圧迫骨折が隠れている可能性があります。

ベッドや布団から起き上がると腰や背中が強く痛む
寝返りをするたびに痛みで目が覚める
軽く尻もちをついたあとから腰痛が続いている
転んでいないのに急に腰が痛くなった
レントゲンで異常がないといわれたが、痛みが改善しない
骨粗しょう症があり、急に腰や背中が痛くなった
身長が以前より低くなった
背中が丸くなってきた
安静にしていても痛みがある
夜間に痛みが強くなる
発熱や体重減少を伴っている
足のしびれや力の入りにくさがある

強い痛みが続く場合には、無理に動いたり、自分でマッサージを行ったりせず、早めに整形外科へご相談ください。

よくある質問

転倒していなくても腰椎圧迫骨折になりますか？

はい。骨粗しょう症によって骨が弱くなっている場合には、転倒していなくても圧迫骨折が起こることがあります。

ベッドから起き上がる、荷物を持つ、体をひねるといった日常生活の動作がきっかけになることもあります。

レントゲンで異常がなければ骨折ではありませんか？

レントゲンで異常が確認できなくても、初期の圧迫骨折を完全に否定できない場合があります。

症状や圧痛から骨折が疑われる場合には、MRIなどの追加検査を検討します。

圧迫骨折は自然に治りますか？

多くの場合、時間の経過とともに骨は安定していきます。

ただし、適切な固定や痛みの管理、骨粗しょう症の治療が必要になることがあります。

骨折の程度や症状によって治療方針は異なります。

コルセットはどのくらい着けますか？

装着期間は、骨折の状態、痛み、年齢、生活状況によって異なります。

自己判断で長期間使用したり、早く外したりせず、診察時に確認してください。

圧迫骨折でも歩いてよいですか？

歩いてよいかどうかは、骨折の状態と痛みによって異なります。

長期間の過度な安静は筋力低下につながりますが、無理に動くと痛みが悪化する可能性があります。

医師の指示に従い、安全な範囲で活動することが大切です。

圧迫骨折を繰り返すことはありますか？

一度圧迫骨折を起こした方は、別の椎体で再び骨折することがあります。

再発を防ぐためには、骨粗しょう症の検査と治療、転倒予防が重要です。

腰椎圧迫骨折で手術が必要になることはありますか？

多くの場合は保存的治療を行います。

ただし、強い痛みが長期間続く場合、変形が進行している場合、神経症状がある場合などには、手術を含めた専門的治療が検討されることがあります。

どのような症状があれば早急に受診すべきですか？

足の麻痺、急に歩けなくなった、排尿・排便が難しい、発熱がある、安静にしていても強く痛むといった場合には、早めの診察が必要です。

まとめ

腰椎圧迫骨折は、強く転倒したときだけに起こる骨折ではありません。

骨粗しょう症のある方では、起き上がりや立ち上がりなど、日常生活のわずかな動作でも発症することがあります。

診断では、転倒の有無だけではなく、どの動作で痛むのか、どこに圧痛があるのかを確認することが重要です。

また、初期の圧迫骨折はレントゲンで確認できない場合があります。

症状や診察所見から骨折が疑われる場合には、MRIを追加し、転移性骨腫瘍や感染症などの病気も含めて評価することがあります。

ごうだ整形外科では、患者さんのお話と診察所見を重視し、必要な検査を適切なタイミングで行い、できるだけ早く診断と治療方針をご説明することを大切にしています。

腰や背中の痛みが続いている方、起き上がりや寝返りで強く痛む方は、自己判断で様子を見続けず、整形外科へご相談ください。

骨粗しょう症とは？
L-003 腰椎椎間板ヘルニアとは？
L-004 腰部脊柱管狭窄症とは？
L-005 腰椎すべり症とは？
L-006 腰椎分離症とは？
L-007 非特異的腰痛とは？

監修

合田猛俊

医療法人社団GOZEN理事長

整形外科専門医、医学博士

疼痛管理、神経ブロック、手の外科、骨軟部腫瘍

佐々木拓郎

北7条ごうだ整形外科総合院長

整形外科専門医、医学博士、スポーツドクター等

下肢、特に膝・股関節を中心に診療。リウマチ、スポーツ医学、産業医学にも対応。

清藤直樹

岩見沢ごうだ整形外科院長

整形外科専門医、医学博士

下肢、特に膝関節を中心に診療

当院の医師は、いずれも神経ブロックに対応しています。

記事情報

記事番号：L-008
記事名：腰椎圧迫骨折とは？
掲載先：ごうだ整形外科ホームページ
対象：腰痛、背部痛、骨粗しょう症、腰椎圧迫骨折が疑われる方
記事形式：患者向け疾患解説
最終更新日：2026年7月

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