S-003夜に肩が痛い・眠れないときは？考えられる原因と、無理のない対処法

監修：合田猛俊／佐々木拓郎／清藤直樹

医療法人社団GOZEN ごうだ整形外科

「昼間は何とか過ごせるのに、布団に入ると肩が痛む」「寝返りで目が覚め、その後なかなか眠れない」。肩の痛みが睡眠に響くと、翌日の仕事や家事もつらくなります。

夜に肩が痛む症状は「夜間痛」と呼ばれます。五十肩でみられることがありますが、腱板の傷みや石灰沈着性腱板炎などでも起こります。「年齢のせいだから」「そのうち治るだろう」と、眠れないほどの痛みを我慢し続ける必要はありません。

この記事では、夜間痛の主な原因、寝るときに試せる工夫、安静と運動の考え方、受診の目安をご紹介します。

1．夜の肩の痛みは、五十肩だけとは限りません

夜間痛は病名ではなく、症状の一つです。いつから痛むのか、急に始まったのか、腕がどの程度動くのかなどを合わせて、原因を考えます。

五十肩（肩関節周囲炎）

肩の痛みに加え、腕を上げる、背中に手を回すといった動きが難しくなります。痛みの強い時期には、じっとしていてもつらく、夜に眠れないこともあります。動かすと痛いからと長く使わずにいると、動く範囲が狭くなることがあります。[1]

腱板の傷み・腱板断裂

腱板は、肩を動かし安定させる筋肉の腱です。腱板に傷みや断裂があると、腕を上げるときや夜間に痛み、力が入りにくくなることがあります。腕を上げられる場合にも断裂が見つかるため、「動くから大丈夫」とは判断できません。[2]

石灰沈着性腱板炎

腱板にたまった石灰に関連して炎症が起こる病気です。突然、非常に強い痛みが出て、眠れない、肩をほとんど動かせないという状態になることがあります。レントゲンで石灰の有無を確認することが、診断の手がかりになります。[3]

症状には重なりがあり、痛みの時間帯や強さだけでは区別できません。自己判断で五十肩と決めつけず、痛みが続く場合は整形外科で原因を確かめましょう。

2．なぜ寝ると痛むのでしょうか

肩の夜間痛には、炎症や肩の状態に加えて、寝ている間の姿勢が関係している可能性があります。痛い肩を下にするとつらい、腕が特定の方向に動くと痛むという方もいます。

寝姿勢と肩周囲の圧力の関係は研究されています。ただし、健康な人を対象とした研究と、夜間痛のある腱板断裂の患者さんを対象とした研究では、対象や比較した姿勢が異なります。こうした研究から「仰向けなら必ず楽になる」「横向きが病気の原因になる」とまではいえません。[4,5]

楽に感じる姿勢は、肩の状態や人によって違います。大切なのは、決まった姿勢に無理に合わせることではなく、ご自身の痛みが増えにくい位置を探すことです。

また、日中に動かせるからといって、夜の痛みを軽く考える必要はありません。眠れないこと自体が、治療を相談する十分な理由になります。

3．寝るときに試せる、肩への負担を減らす工夫

ここでは一般的な選択肢をご紹介します。必ず痛みがなくなる方法ではありません。試して痛みが増える場合は、その姿勢を続けないでください。

・痛い肩を下にするとつらい場合は、その向きを避ける

・痛くない側を下にして横向きになる場合は、体の前に枕やクッションを置き、痛い側の腕を支える

・仰向けが楽な場合は、痛い側の腕の下に枕やクッションを置いて支える

腕を枕で支える、痛い側に転がらないように工夫する方法は、医療機関の患者向け資料でも紹介されています。[6,7] 枕の高さや腕の位置は、肩が無理な方向に押されず、楽に感じる範囲で調整します。

「正しい寝方」を守ろうとして、痛む姿勢を我慢する必要はありません。姿勢を変えても眠れないほど痛む場合は、寝具の工夫だけで何とかしようとせず、痛みの治療を相談してください。

4．肩は休めた方がよい？動かした方がよい？

痛い動きを無理に繰り返すことと、肩を全く使わなくなることの、どちらにも注意が必要です。

石灰沈着性腱板炎などで突然強い痛みが出ているときや、少し動かすだけでも激しく痛むときは、無理に動かさず受診してください。痛みの強い時期には、まず痛みを抑えることや、負担を減らすことを優先する場合があります。[1,3]

一方で、痛みを避けるために長い間ほとんど動かさないでいると、肩が動く範囲が狭くなることがあります。当院では、痛みの程度と動かしやすさを踏まえた対応を大切にしています。

痛みがあっても全く動かさないのではなく、無理のない範囲で少しずつ動かして動く範囲を保つことが大切です。それでも痛みが続く場合は、早めに受診することをおすすめします。

「少しずつ動かす」は、痛みを我慢して強く伸ばすという意味ではありません。どの程度なら動かしてよいか迷う場合は、リハビリテーションに対応した整形外科で、肩の状態に合った方法を相談しましょう。ここでは一律の体操を勧めず、原因と痛みの段階に合わせることを重視します。

5．こんなときは、早めに整形外科へ

次のような場合は、我慢を続けずに受診してください。

・強い痛みが続き、眠れない、何度も目が覚める

・腕を上げにくい、以前より力が入りにくい

・着替えや髪を整えるなど、日常生活に支障がある

・市販の痛み止めや湿布を使っても、十分に楽にならない

市販薬を追加したり重ねて使ったりする前には、医師や薬剤師に相談しましょう。受診時には、いつから痛むか、どちらの肩か、寝る向きで変わるか、けがのきっかけがあるか、使った薬を伝えると役立ちます。

「横になるとすぐに痛い」「寝返りの瞬間に痛む」「じっとしていてもズキズキする」など、ご自身の言葉で伝えていただいて構いません。腕が上がりにくい場合も、痛くて止めてしまうのか、力が入らない感じなのかを伝えてください。

一般に診察では、痛む場所、肩の動く範囲、筋力などを確認し、必要に応じてレントゲン、超音波、MRIなどを組み合わせます。すべての方に同じ検査が必要になるわけではありません。[1,2]

転倒などの後に腕が上がらない場合や、急な強い痛み、発熱を伴う赤み・腫れがある場合は、早急に医療機関へ相談してください。肩や腕の痛みに胸の痛み、息苦しさが伴う場合は、肩の病気とは限らないため、救急車を呼ぶなど直ちに救急対応を求めてください。[7,8]

6．まとめ：眠れない痛みを、我慢し続けないでください

夜に肩が痛む原因は一つではなく、寝姿勢だけで解決できないこともあります。楽な姿勢で腕を支えるなどの工夫を試しながら、強い痛みや動かしにくさが続く場合は、原因を確認することが大切です。

ごうだ整形外科からお伝えしたいのは、痛い動きを無理に続けず、かといって長く動かさないままにせず、肩の状態に合わせて対処していただきたいということです。眠れないほどの痛みや、腕の上げにくさがある場合は、早めにご相談ください。

よくある質問

Q．夜だけ痛くても受診してよいですか？

A．はい。昼間は動かせても、睡眠に支障が出ているなら相談してください。痛みが出る時間帯や寝る向きも、診察の参考になります。

Q．仰向けで寝た方がよいですか？

A．仰向けで楽になる方もいますが、全員に合うとは限りません。腕を枕で支えるなどして、痛みが増えにくい姿勢を試してください。

Q．痛くてもストレッチを続けるべきですか？

A．強い痛みを我慢して伸ばす必要はありません。急な激痛があるときは受診を優先し、それ以外でも、無理のない範囲を医師や理学療法士と確認しましょう。

・S-001：肩が痛い

・S-002：肩が上がらない・腕が回らない

参考文献・参考情報

1．日本整形外科学会．五十肩（肩関節周囲炎）．https://www.joa.or.jp/public/sick/condition/frozen_shoulder.html

2．日本整形外科学会．肩腱板断裂．https://www.joa.or.jp/public/sick/condition/rotator_cuff_tear.html

3．日本整形外科学会．石灰沈着性腱板炎（石灰性腱炎）．https://www.joa.or.jp/public/sick/condition/calcific_tendinitis.html

4．Werner CML, et al. Subacromial pressures vary with simulated sleep positions. J Shoulder Elbow Surg. 2010;19(7):989–993. doi:10.1016/j.jse.2010.04.039. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20656524/

5．Yamamoto N, et al. Night Pain in Shoulders with Rotator Cuff Tears: Questionnaire on Night Pain and Measurement of Subacromial Bursal Pressure. 肩関節. 2003;27(2):259–262. doi:10.11296/katakansetsu1977.27.2_259. https://www.jstage.jst.go.jp/article/katakansetsu1977/27/2/27_259/_article/-char/en

6．Newcastle Hospitals NHS Foundation Trust. Painful shoulder. https://www.newcastle-hospitals.nhs.uk/services/newcastle-occupational-health-service/information-for-staff/physiotherapy/self-help-leaflets/painful-shoulder/

7．Leicestershire Partnership NHS Trust. Shoulder Pain. https://www.leicspart.nhs.uk/msk-physiotherapy-resources-getting-started/upper-limb/shoulder/

8．NHS. Shoulder pain. https://www.nhs.uk/symptoms/shoulder-pain/